Contoh Surat Berita Acara

Surat Berita Acara dalam sebuah perjanjian kerjasama baik antar individu maupun organisasi merupakan dokumen yang mutlak diperlukan sebagai bukti bahwa hal-hal yang tercantum dalam kontrak kerjasama tersebut telah terlaksana, surat ini juga dapat berisi tentang kronologis suatu kejadian atau perkara dan biasanya dibuat oleh pihak Kepolisian sebagai bahan penyidikan di kemudian hari. Sebuah berita acara setidaknya harus mencantumkan berbagai hal-hal ini, termasuk :

  1. Kapan peristiwa itu terjadi (meliputi hari, tanggal, dan jam terjadinya).
  2. Dimana tempat terjadinya (meliputi detil nama jalan, nomor gedung/ rumah, dan sebagainya secara lengkap).
  3. Siapa saja pihak yang terkait (meliputi nama, alamat, jabatan, dan keterangan lain pada setiap pihak).
  4. Objek yang menjadi pokok berita acara (bila berupa barang dapat disebutkan nama, jumlah barang, kondisi barang dan lain-lain).
  5. Ditandatangani pihak-pihak yang berkepentingan (bila perlu dibubuhi materai).

Berikut ini adalah contoh berita acara :

===============================================================================================

Contoh 1(terisi)

BERITA ACARA

No. 075/BASTP/PTEJ/I/2014

Pada hari ini Jum’at, tanggal 30 November 2014 yang bertanda tangan dibawah ini saya :

Nama      : xxx

Jabatan   : Direktur PT. xxx

Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA (yang menyerahkan)

Nama   : yyy

Jabatan  : Kepala PT. YYY

Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA (yang menerima)

Dengan ini menerangkan bahwa :

Pada tanggal 30 November 2014, atas nama PT. xxx telah selesai melakukan pekerjaan berupa pemasangan instalasi listrik pada gedung PT. YYY Malang yang dikerjakan selama 2 (dua) bulan sejak tanggal 30 September 2014 hingga 30 November 2014.

Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

 

Jakarta, 23 Januari 2014

Pihak Pertama (yang menyerahkan)                      Pihak Kedua (yang menerima)

Xxx                                                                                    YYY

===============================================================================================

Contoh 2(kosong)

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

NOMOR :      /         /       /

Pada Hari Ini … tanggal .. Bulan .. Tahun…Kami yang bertanda tangan dibawah ini :

Disebut PIHAK PERTAMA :

Nama           : …

Jabatan         : …

Disebut PIHAK KEDUA

Nama         : …

Jabatan        : …

Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

PIHAK PERTAMA menyerahkan barang kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA menyatakan telah menerima barang dari PIHAK PERTAMA berupa daftar terlampir :

CONTOH DAFTAR RINCIAN BARANG

No. Urut

Jenis

Ukuran

Jumlah

Demikianlah berita acara serah terima barang ini dibuat oleh kedua belah pihak, adapun barang-barang tersebut dalam keadaan baik dan cukup, sejak penandatanganan berita acara ini, maka barang tersebut menjadi tanggung jawab PIHAK KEDUA.

 

Yang Menyerahkan                                                        Yang menerima

PIHAK PERTAMA                                                         PIHAK KEDUA

 

(………………………..)                                                       (…………………………)

(Jabatan)                                                                         (Jabatan)

===============================================================================================

Leave a comment

0 Comments.

Leave a Reply


[ Ctrl + Enter ]

*